Straipsnio turinys
Lytinės sistemos ligoms visada reikia atidaus dėmesio. Cistadenoma yra diagnozė, kuri gąsdina moteris. Tačiau šiuolaikinės medicinos metodai leidžia laiku atsikratyti patologijos operatyviniu būdu ir netgi palikti galimybę tapti motina.
Klasifikacija ir priežastys
Kairiojo arba dešiniojo kiaušidžių cista diagnozuojama skirtingo amžiaus moterims ir daro įtaką jų reprodukcinei funkcijai. Anksčiau patologija buvo vadinama cista ir visada apima dvišalį kiaušidžių pašalinimą. Dabar operacija su tokiu naviku, jei ji atliekama laiku, leidžia moteriai pastoti ateityje - kiaušidžių audiniai yra išsaugomi.
Veislės
Priklausomai nuo epitelio sienos struktūros, cistadenoma turi šias veisles.
- Serozė. Lygios sienelės, yra labiausiai paplitusi cistomos forma. Dažniausiai randama apvalios vienos kameros kapsulės pavidalu ir paveikia tik vieną kiaušidę. Dvipusis panašus procesas visada turėtų kelti nerimą dėl piktybinių navikų. Vidutiniai dydžiai svyruoja nuo 3 iki 15 cm. Cista, kurios skersmuo mažesnis nei 3 cm, dažnai nepatiria sunkių simptomų. Kartais yra apie 30 cm dydžio neoplazmos.
- Papiliarinis. Jis būdingas parietalinių papiliarinių auglių buvimu. Jei yra keletas neoplazmų ir jie yra susitelkę cistoje, diagnozuoti tokią patologiją yra gana sunku. Šio tipo formavimosi simptomai yra panašūs į vėžio požymius, todėl dažnai vartojama sąvoka „ribinė kiaušidžių cistadenoma“. Gydymas gali būti papildytas chemoterapija ar pakartotine operacija.
- Gleivinis. Gerybinis navikas, kurį sudaro kelios kameros, užpildytos geliu panašiu skysčiu - mucinu. Šios cistos epitelinis pamušalas primena gimdos kaklelio kanalo epitelį, todėl jis užpildytas panašiomis gleivėmis. Cistinė formacija gali pasiekti įspūdingų dydžių - iki 50 cm.Dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės.
Ugdymo pobūdis
Šiuo metu nebuvo įmanoma nustatyti konkrečių cistadenomos vystymosi priežasčių. Daugelis specialistų linkę manyti, kad neoplazma atsiranda dėl rimtų hormoninių sutrikimų ar komplikacijų po priedėlių uždegimo.
Tačiau yra keletas tikėtinų veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi. Tai apima:
- ankstyvas menarche (pirmosios menstruacijos);
- kiaušidžių disfunkcija;
- praeities stresai;
- per didelis fizinis ir emocinis stresas;
- ilgai trunkantis seksualinis aktyvumas;
- lytiškai plintančios ir infekcinės ligos;
- negimdinis nėštumas;
- piktnaudžiavimas hormoniniais kontraceptikais;
- abortai, chirurginės intervencijos ant priedų.
Labiausiai paplitusi yra ši cistadenomos kilmės teorija. Periodiškai atsiranda ir ištirpsta kiaušidėse esančios funkcinės formacijos, apimančios folikulą ir geltonkūnio cistą, kurios susidaro dėl specialaus ląstelių sluoksnio jų sienoje. Šis procesas leidžiamas net sveikoms moterims. Laikui bėgant, ląstelių, atsakingų už cistos regresiją, skaičius mažėja kartu su tokių formacijų gebėjimu savarankiškai ištirpti. Dėl to susidaro cistadenomos. Priklausomai nuo lydinčių procesų, jie gali turėti serozinę, gleivinę ar papiliarinę struktūrą.
Naviko požymiai
Neoplazmos požymiai pasireiškia kartu su jo augimu. Tai apima šiuos dalykus.
- Diskomfortas. Kai navikas auga apatinėje pilvo dalyje, pradeda trikdyti skaudantys ir traukiantys skausmai. Jie gali duoti apatinę nugaros ir gaktos sritį. Augant neoplazmai, pilvaplėvėje atsiranda sprogimo pojūčiai. Būdingas skausmas lytinių santykių metu ir fizinio krūvio metu.
- Menstruacinio ciklo stabilizavimas. Tai gali būti nereguliarios kritinės dienos arba visiškas jų nebuvimas kelis mėnesius, sunkus, silpnas ar nefunkcinis tepimas.
- Dažnas šlapinimasis ir vidurių užkietėjimas. Auganti cistadenoma daro spaudimą šlapimo pūslei, todėl dažniau keliauja į tualetą. Jie nėra lydimi skausmo ar skausmo, kaip ir cistitas ar uretritas. Neoplazmos poveikis žarnynui pažeidžia peristaltiką ir apsunkina ištuštinimą.
- Pilvo padidėjimas. Dėl reikšmingo cistos augimo padidėja juosmens apimtis. Tokiu atveju navikas gali būti palpuojamas per priekinę pilvo sieną. Tokie formavimosi matmenys yra pavojingi, nes gali sprogti kojų ar kapsulės sukimasis, dėl kurio cistinis skystis patenka į pilvo ertmę, išsivysto peritonitas. Būklė reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.
Diagnostika
Paprastai liga pasireiškia tada, kai naviko skersmuo viršija 3-4 cm., Prieš tai cista beveik visada yra besimptomė. Lentelėje pateiktais metodais galima aptikti cistadenomą ir išaiškinti jos pobūdį.
Lentelė - cistadenomos diagnozė
| Metodas | Kas rodo |
|---|---|
| Ginekologinis tyrimas | - švietimas priedų srityje; - matmenys, kontūras, tankis; - ryšys su netoliese esančių organų audiniais |
| Ultragarso diagnostika | - cistos vieta ir dydis; - paviršiaus sluoksnio tankis ir augimo laipsnis; - vidinė struktūra, kameros, augimai; - piktybinio augimo požymiai |
| KT ir MRT | - neoplazmos struktūra; - ryšiai su kitomis įstaigomis; - piktybinis ar gerybinis augimas |
Papildomi tyrimai:
- bendras kraujo tyrimas - rodo cistos uždegimo pokyčius, piktybinį augimą;
- kraujas ant naviko žymenų - CA-125, ROMA indeksas, HE-4 padidėjimas esant piktybiniam navikui;
- fibrogastroskopija ir fibrocolonoskopija- Virškinimo trakte dažnai randamos metastazės.
Gydymas
Neoplazmą pašalinti galima tik chirurginės intervencijos būdu. Prieš operaciją atliekamas kompleksas tyrimų, siekiant nustatyti cistadenomos tipą, jos dydį ir vystymosi stadiją. Šie rodikliai lemia, kuri intervencija ir kokia intervencijos rūšis yra geresnė.
- Laparoskopija. Naudojant specialius įrankius priekinės pilvo sienos audiniuose, atliekamos dvi lygiagrečios punkcijos, per kurias įkišami manipuliatoriai. Jų pagalba cistinis skystis pirmiausia išsiurbiamas, o po to pašalinami jo audiniai. Ši procedūra ne tokia skausminga, reabilitacijos laikotarpis praeina greičiau. Taip pat mažiau tikėtina, kad susidarys adhezijos ir grubūs randai.
- Laparotomija Šis manipuliavimas apima vieną didelį pilvo pjūvį (skersinį ar išilginį, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą), kad būtų galima visiškai prieiti prie cistadenomos. Tai taikoma esant pažengusiai ligos stadijai ir esant dideliam neoplazmos dydžiui, įtarus piktybinį naviką.
Jei cistos kapsulės skersmuo nesiekia 3 cm, yra galimybė išsaugoti moters kiaušidžių ir reprodukcinę funkciją. Tuo atveju, kai navikas yra didesnis, kapsulės apvalkalas „sugeria“ kiaušidę ir ji turi būti pašalinta. Atsižvelgiant į gerybinį naviko pobūdį, pasveikimo prognozė yra palanki. Chirurginės intervencijos apimtis pateikta lentelėje.
Lentelė - chirurginės intervencijos apimtis
| Sandorio apimtis | Indikacijos |
|---|---|
| Pašalinamos tik cistos | - mažas naviko dydis; - jaunas paciento amžius; - nėra piktybinio augimo požymių |
| Kito kiaušidės biopsija | - konstrukcijos pažeidimas; - cistiniai pokyčiai |
| Vienašalė adnektomija | - dideli naviko dydžiai; - nepažeisto („sveiko“) kiaušidžių audinio trūkumas |
| Dvišalė adnektomija | - Pokyčiai ir kitos kiaušidės, jų nevisavertiškumas; - po menopauzės (net esant normaliai struktūrai) |
| Pilvaplėvės rezekcijos priedas | Piktybinis įtarimas |
| Gimdos ir priedų pašalinimas | Aiškus piktybinis augimas |
Planinė chirurginė intervencija atliekama, jei cistos skersmuo yra 6–10 cm, o įtariama, kad neoplazma išsigimsta į piktybinį naviką. Kitais atvejais individualus požiūris.
Avarinio pašalinimo indikacijos
Geriau, kai cistomos pašalinimas atliekamas kaip planuota. Skubios chirurgijos indikacijos:
- uždegimas dėl cistos išstūmimo;
- formavimo kojų sukimasis ir audinių nekrozė;
- cistos plyšimas.
Kontraindikacijos operacijai
Yra veiksnių, dėl kurių turėtumėte nedelsdami pašalinti naviką dėl tam tikros rizikos. Į kontraindikacijas atsižvelgiama, jei nereikia skubių operacijų, o cistos dydis yra palyginti mažas (šį rodiklį nustato specialistas individualiai).
Rizikos veiksniai yra šie:
- infekcinės ligos lėtinės formos ar ūminės stadijos;
- sutrikęs kraujo krešėjimas;
- operatyvinės manipuliacijos, nuo kurių nepraėjo šeši mėnesiai;
- plaučių ir širdies funkcijos nepakankamumas;
- nutukimas virš antro laipsnio;
- pilvaplėvės organų adhezijos;
- vidinis kraujavimas;
- širdies priepuolis, insultas;
- pūlingas peritonitas;
- nėštumas
Liaudies metodai
Cistadenomą galima išgydyti tik pašalinus chirurginiu būdu. Tačiau kaip papildoma palaikomoji terapija dažnai naudojami liaudies vaistai.
- Žaliosios lazdyno tinktūra. Ketvirtadalio litro skardinė užpilama jaunais graikinių riešutų vaisiais, ketvirtadaliu užpilama alkoholiu po dangčiu ir mėnesį užpilama tamsioje vietoje. Jis geriamas du kartus per dieną po vieną šaukštą per 30 dienų.
- Akacijų tinktūra. Keturi šaukštai augalų žiedų užpilami 0,5 litro alkoholio, užpilami savaitei. Turėtumėte gerti po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną mėnesį.
Konservatyvi terapija
Atliekama antibakterinė ir kompleksinė priešuždegiminė terapija. Taip pat skiriami vitaminai. Tai priimtina mažoms formacijoms (iki 3 cm moterims po menopauzės ir iki 6 cm reprodukcinio amžiaus) neaugant pagal metinio dinaminio stebėjimo rezultatus ir esant normaliems naviko žymenų rodikliams.
Nerimą keliantys ženklai
Šie simptomai turėtų būti artimo medicininės priežiūros ir rimto gydymo priežastis:
- naviko žymenų padidėjimas - piktybinį augimą rodo dešimtys ir šimtai kartų padidėjimas, nereikšmingas gali būti su endometrioidinėmis cistomis, esant uždegimui;
- įtarimas ultragarsu - jei aptinkamas parietalinis augimas, nevienalytės struktūros, daugiakameris, pilvaplėvės ertmė;
- klinikiniai duomenys - apatinės pilvo dalies skausmas, silpnumas, mieguistumas, nuovargis ir kiti kūno intoksikacijos požymiai.
Kaip ir bet kurią ligą, kiaušidžių cistą lengviau išvengti nei operuoti. Norėdami tai padaryti, verta laikytis kelių paprastų taisyklių. Svarbu vengti veiksnių, sukeliančių ligos vystymąsi. Būtina reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus ir laiku gydyti seksualines ligas. Peržiūrėkite nuotraukas ir vaizdo įrašus, taip pat vėliau sužinosite daugiau informacijos. Sunkiu kursu menopauzė naudokite pakaitinę hormonų terapiją, kaip nurodė gydytojas.
Įkeliama ...